Association Québécoise du Syndrome de la Tourette

Une comorbidité est un élément chez plusieurs personnes atteintes du syndrome de Gilles de la Tourette qui pourrait faire l’objet d’un diagnostic propre.

Déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDA et TDAH)

Les troubles du déficit de l'attention sont associés au syndrome dans environ 50% des cas en ce qui concerne les garçons et dans environ 35% chez les filles.  Ceci est vraiment plus élevé que dans le reste de la population juvénile, soit 8 fois la prévalence du trouble dans le reste de la population.

Ce trouble de déficit de l'attention se définit comme une difficulté à rester attentif pendant une longue période.  Une difficulté aussi à terminer une tâche.  On ne voit pas toujours les manifestations de ce trouble dans la petite enfance.  Les manifestations se font plutôt ressentir au moment où, étant donné que l'enfant grandit, les attentes de la société augmentent (notamment au moment d'entrer à l'école). 

Comme le SGT lui-même, le TDA ou le THDA résulte d’un déséquilibre biochimique dans le cerveau et semble avoir une origine génétique encore inconnue.  Selon une étude menée en 1986 par Pauls, Hurst et al., il semble n’y avoir aucune preuve que ces deux troubles soient reliés génétiquement, mais les familles qui présentent le gène du SGT sont plus susceptibles de présenter aussi le gène du TDS/THDA. 

Le THDA n’est pas en soi un trouble d’apprentissage; il peut toutefois gêner l’apprentissage parce que l’enfant a de la difficulté à se concentrer et, littéralement, «à rester tranquille et à faire attention».  Une étude de Cumings and Cumings montre que l’apparition du THDA chez les enfants atteints du SGT est lié à la gravité du syndrome:  les cas de SGT graves présentent le THDA plus tôt, soit vers l’âge de 4 ou 5 ans; les cas moins graves qui présentent le THDA le font vers l’âge de 7 ans; certains cas présentent le TDA sans hyperactivité à un âge aussi avancé que 9 ans.  (Ces âges ne sont que des moyennes des observations faites sur un certain nombre de sujets, mais ils indiquent bien la tendant des rapports qui existent entre la gravité du SGT et l’apparition du TDA.).

Il est difficle de traiter le TDA/THDA au moyen de médicaments, particulièrement si l’enfant prend déjà des médicaments contre le SGT.  Vous pouvez consulter la section sur les stratégies d'intervention qui peuvent être utile autant pour les parents, les différents intervenants, ainsi que les professeurs.

Voici quelques exemples de déficit de l'attention

• répond ou réagit impulsivement sans réfléchir
• est souvent lunatique, oublie tout partout
• est distrait
• oublie facilement la consigne
• ne peut encoder qu’une seule consigne à la fois
• est facilement préoccupé par autre chose
• s’intéresse à plus d’une activité à la fois
• perd la notion du temps (est toujours en retard)

Crise de rage

La crise de rage, aussi appelée épisode explosif, est une explosion de colère catastrophique et soudaine qui atteint un sommet facilement. Elle est récurrente (revient épisodiquement), incontrôlable et se produit de manière inattendue. Souvent déclenchée par un événement insignifiant (un crayon rouge au lieu d’un bleu par exemple), elle amène rapidement à un seuil de frustration démesuré vis-à-vis duquel il n’y a plus rien à faire pour arrêter l’enfant qui perd complètement le contrôle de soi. L’enfant s’en prendra généralement à des objets à proximité, il peut même aller jusqu’à défoncer des murs, mais rarement il attaquera les autres durant sa crise. L’événement déclencheur est perçu par l’enfant lui-même comme une agression ou même une provocation de son milieu, alors que le milieu, lui, interprète souvent la crise de rage comme une provocation ou une manipulation de l’enfant pour obtenir des bénéfices secondaires. Ce phénomène garde un caractère très primitif qui n’appartient pas véritablement à la personnalité de l’enfant. C’est pourquoi on observe fréquemment une amnésie après la crise; l’enfant ou l’adolescent ne sait pas pourquoi il a fait ça, il en éprouve du remords ou, au contraire, il nie le phénomène de manière à se rassurer lui-même contre quelque chose qui ne semble pas lui appartenir. Quelques fois, des signes somatiques discrets accompagnent ces crises et pourraient donc être détectés avant que celles-ci n’éclatent.

Trouble d'obsessions-compulsions (TOC)

Selon la fondation québécoise pour le trouble obsessionnel compulsif, il : « comprend deux caractéristiques : les obsessions (idées, pensées ou représentations mentales récurrentes) et les compulsions (comportements ou actes mentaux répétitifs).  Les personnes souffrant du TOC reconnaissent habituellement que leurs obsessions et  compulsions sont excessives ou déraisonnables, mais ils sont incapables de se contrôler. Elles vivent souvent ces difficultés à l’insu des membres de l’entourage et évitent de chercher une aide thérapeutique.»

Problèmes de comportement

Les problèmes de comportement peuvent se manifester de diverses manières chez la personne atteinte du SGT: la colère excessive, l’impulsivité, l’agressivité, la faible estime de soi et le repli social sont les plus souvent observés.  Même si l’enfant atteint du SGT a peu d’emprise sur ses symptômes, l’apprentissage d’un contrôle de soi sur les comportements socialement inacceptables reste toujours primordial.  Plus que d’autres, il a besoin d’apprendre explicitement quels comportements ses contemporains perçoivent comme corrects.

Difficultés d'apprentissage

Généralement, ce dysfonctionnement se manifeste par des difficultés avec la compréhension du langage et la production du langage. Une autre forme du dysfonctionnement se manifeste par une difficulté à comprendre ce qu’on entend. De plus, la capacité de mémoriser des données est souvent atteinte. Un nombre plus petit d’enfants ont des difficultés reliées à la perception visuelle.

Troubles anxieux

Selon l’Association canadienne pour la santé mentale, les troubles anxieux sont : « des troubles affectifs qui peuvent nuire au comportement, à la pensée, aux émotions et à la santé physique de la personne qui en est atteinte. Les chercheurs travaillent activement afin de découvrir l’origine de ces troubles. Nous croyons qu’ils sont causés par la combinaison de facteurs biologiques et la situation personnelle d’un individu comme c’est le cas pour d’autres problèmes de santé (comme par exemple les maladies du cœur ou le diabète). Une personne peut souffrir de plus d’un trouble anxieux à la fois. Son trouble anxieux peut également s’accompagner de dépression, de troubles de l’alimentation ou de toxicomanie. Des troubles anxieux et physiques peuvent se présenter en même temps. Il convient alors de soigner en même temps l’état physique».

Autres

Automutilation

• se ronger les ongles
• s'arracher les cheveux
• se blesser soi-même
• se brûler

Migraines

• Maux de tête intenses

Troubles du sommeil

• terreur nocturne
• insomnie
  
• cauchemars
• somnambulisme - somniloquie

Désordre du langage

• bégaiement, etc.